Пищевая избирательность у ребёнка с ОВЗ: что делать и как расширить рацион?

Пищевая избирательность — это состояние, при котором ребёнок предпочитает очень ограниченный набор продуктов и упорно избегает всего остального.
Важно различать нормальные вкусовые предпочтения и выраженную избирательность.

Норма
Если ребёнок не любит 3–4 продукта — это обычная индивидуальная особенность.

Нарушение
Опасения возникают, когда ребёнок из всего разнообразия ест только 2–5 видов продуктов, например:

• исключительно макароны и хлеб,
• только сладкое,
• только кисломолочные продукты,
• лишь каши или только блюда определённой текстуры.

Такое питание может приводить к дефициту витаминов, минералов, недостатку веса, нарушению пищеварения и поведения.

Специалисты выделяют несколько типичных вариантов:

1. Предпочтение определённых групп продуктов
Например:

• только углеводы (макароны, картофель, хлеб),
• только сладкое,
• только молочные продукты.

2. Питание одной узкой категорией
Ребёнок ест, например, только:

• мясо и овощи — но не ест крупы и фрукты,
• молочные продукты — но не переносит рыбу и овощи.

3. Выбор по внешним параметрам
Некоторые дети едят только продукты:

• определённого цвета (только белое или красное),
• одной марки,
• определённой текстуры (только пюре, только мягкое).

4. Еда, приготовленная «определённым человеком»
Некоторые дети принимают пищу только из рук мамы или бабушки.

5. Строгие ритуалы
Например:

• есть только под мультики,
• только на своём стуле,
• только при определённой посуде.

Любое изменение вызывает протест, истерики, крики, бегство из-за стола и отказ от еды.

Есть два уровня проблемы:

Пограничное состояние
Ребёнок ест 6–21 продукт.
Требуется корректировка, но ситуация не критическая.

Патологическое пищевое поведение
Рацион — 5 продуктов или меньше.
Это состояние опасно для здоровья и требует вмешательства специалистов.

Обращайтесь срочно, если вы замечаете:

• ребёнок отказывается даже от жидкости;
• потеря веса;
• необычно низкий или высокий рост;
• постоянные проблемы со стулом;
• ребёнок жалуется на боль в животе;
• приёмы пищи сопровождаются истериками;
• поведение во время еды вызывает стресс у всей семьи.

1. Медицинские причины

• аллергии,
• непереносимость продуктов,
• гастроэнтерологические заболевания,
• проблемы со стоматологией,
• инфекции.

Первый шаг — исключить медицинскую причину. Для этого нужно посетить:

• педиатра,
• гастроэнтеролога,
• аллерголога,
• стоматолога.

2. Особенности развития
У детей с РАС, ЗПР, сенсорными нарушениями могут быть затруднения:

• орально-моторные навыки развиты слабо;
• повышенная или сниженная сенсорная чувствительность;
• трудности с жеванием или проглатыванием;
• неприятие новых текстур.

3. Сенсорные особенности
Питание — это целый комплекс ощущений:

• вкус,
• запах,
• температура,
• цвет,
• текстура,
• внешний вид блюда.

Если хотя бы один компонент вызывает дискомфорт — ребёнок может полностью отказаться от продукта.

4. Опыт прошлых неудач
Например:

• подавился,
• блюдо оказалось слишком кислым/твёрдым,
• был неприятный запах или вкус.

Ребёнок переносит этот негативный опыт на всю похожую пищу.

5. Ошибки в организации питания дома

• перекусы доступны всегда,
• ребёнок ест с гаджетами,
• за ним бегают с ложкой,
• в семье нет единых правил.

Шаг 1. Убрать отвлекающие факторы
Во время еды НЕ должно быть:

• телефонов,
• мультиков,
• игрушек,
• громких разговоров.

Создайте спокойную, предсказуемую обстановку.

Шаг 2. Говорить кратко и спокойно
Используйте короткие инструкции:
«Мы едим кашу»,
«Сидим»,
«Молодец».

Лишние слова перегружают ребёнка.

Шаг 3. Постепенно приучать к нелюбимой еде
Используйте модель «приближения»:

1. продукт просто стоит рядом на столе;
2. затем появляется на тарелке ребёнка;
3. потом — на ложке;
4. затем ребёнок касается губами;
5. пробует маленький кусочек.

Каждый этап занимает столько времени, сколько нужно.

Шаг 4. Мелкие шаги и похвала
Каждое действие ребёнка поощряйте:

• словом,
• улыбкой,
• тактильной поддержкой.

Один шаг — одна похвала.

Шаг 5. Игнорирование нежелательного поведения
Если ребёнок:

• кричит,
• плачет,
• бросает еду,
• проявляет агрессию,

— важно сохранять эмоциональную нейтральность.
Спокойствие взрослого = модель поведения для ребёнка.

Шаг 6. Введение правил без исключений
Самое важное — единство требований всех взрослых.
Если один родитель требует 3 ложки, а другой — разрешает не есть, работа разрушится.

Шаг 7. Исключение перекусов
Это ключевой момент!
Если ребёнок знает, что позже получит:
печенье, конфеты, чипсы, то он никогда не станет пробовать новое блюдо.
Перекусы убираются полностью.
Вода остаётся в свободном доступе.

Шаг 8. Предсказуемый режим питания
Еда подаётся строго по времени.
Если ребёнок отказался — тарелка убирается до следующего приёма пищи.

Шаг 9. Метод «рука в руке»
Если ребёнок не пользуется ложкой:

1. взрослый кормит сам;
2. затем кладёт свою руку на руку ребёнка;
3. позже — помогает лишь направлять движение;
4. потом — только словесная подсказка;
5. ребёнок ест сам.

Шаг 10. Совместный приём пищи
Семья садится за один стол.
Все едят одно блюдо.
Все на глазах у ребёнка выражают удовольствие.
Подражание — мощнейший инструмент.

Работать можно и нужно в любом возрасте.
Меняется только скорость процесса: чем дольше закреплена избирательность, тем больше времени требуется.

Важно научить ребёнка:

• убирать тарелку в раковину,
• вытирать стол салфеткой,
• приносить посуду других членов семьи,
• использовать салфетку,
• соблюдать правила поведения за столом.

Это развивает самостоятельность и уверенность.